登革热预防与治疗：全球最新指南与疫苗进展

全球指南更新与疫苗突破

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，在全球热带及亚热带地区广泛流行，威胁约半数人口，近年来，随着气候变化和城市化进程，其传播范围持续扩大，防治形势严峻，结合世界卫生组织（WHO）等机构的最新指导，当前登革热的防控与治疗已进入整合性管理的新阶段，而疫苗研发则为长期控制带来了关键希望。

预防优先：社区防护与个人保护并重 最新全球指南强调，预防的核心在于切断蚊媒传播链。社区层面，需持续开展环境治理，清除积水容器，减少伊蚊孳生地，并可在高风险区域实施精准昆虫icide喷洒。个人防护则包括使用驱蚊剂、穿着长袖衣裤、安装纱窗纱门，以及在蚊虫活跃时段（清晨和傍晚）加强防范，疫情监测与早期预警系统的强化，也是及时发现并控制疫情爆发的关键。

治疗规范：早期识别与分级管理 目前登革热尚无特效抗病毒药物，治疗以支持性疗法为主，最新指南突出 “早期识别和合理分级干预” 的原则：

• 轻症患者：多数可居家管理，重点在于充分补水、休息、使用解热镇痛药（避免使用非甾体抗炎药如布洛芬，以防增加出血风险），并密切观察预警体征。
• 重症风险患者：出现剧烈腹痛、持续呕吐、黏膜出血、嗜睡/烦躁等预警体征时，需立即就医，治疗关键在于谨慎的液体复苏管理，严密监测血细胞比容和血小板，防止血浆渗漏、休克和器官衰竭。

疫苗突破：防控格局的重要补充 疫苗是控制登革热的长期战略工具，目前全球已有多种疫苗获批或处于研发后期：

1. Dengvaxia® (CYD-TDV)：首个获批疫苗，但仅推荐用于有既往登革病毒感染史的个体，以防无感染史者接种后患重症风险增加。
2. Qdenga® (TAK-003)：近期获多国及WHO推荐，适用于流行区4-60岁人群，无论既往感染史如何，显示出广泛的保护效力。
3. 其他候选疫苗：包括TV003/TV005等处于三期临床试验阶段的产品，未来可能提供更多选择。

展望 登革热的防治需采取 “整合性病媒管理” 策略，将疫苗作为重要工具，与持续的蚊媒控制、强有力的公共卫生监测和规范化的临床管理相结合，公众教育的深化也至关重要，提升全民对疾病认知和就医意识，随着疫苗技术的不断进步和全球协作的加强，人类正朝着有效减轻登革热疾病负担的目标稳步迈进。